Khởi đầu của cơn đau do gout thường chỉ giới hạn ở một khớp và bệnh gout có nhiều khả năng hơn nếu cơn đau bắt đầu ở ngón chân cái. Bệnh gout đa khớp thường liên quan đến các khớp khác ở chân hoặc bàn chân dưới, nhưng có thể liên quan đến khuỷu tay, cổ tay hoặc bàn tay.

1. Triệu chứng của bệnh gout

60% cơn đau gout đơn nhân lần đầu tiên xuất hiện ở ngón chân cái. Có thể có một cơn đau tương tự ba tháng trước ở ngón chân phải của bệnh nhân. Đây có thể là đợt cấp tính đầu tiên của bệnh nhân.

Các triệu chứng liên quan bao gồm:

• Sưng gần và ngoài khớp bị ảnh hưởng
• Đỏ hoặc da sáng bóng
• Sốt nhẹ hoặc ớn lạnh
• Ăn mất ngon

Bệnh nhân bị viêm nhiều khớp do gout có nhiều khả năng biểu hiện sốt, ớn lạnh hoặc chán ăn.

Gout là bệnh khớp thường gặp

2. Chẩn đoán bệnh gout

Cơn gout cấp có thể xảy ra nhiều khớp ở các thời điểm khác nhau hoặc nhiều khớp ở cùng thời điểm. Nếu nghi ngờ bệnh gout cấp tính hoặc mãn tính, xét nghiệm axit uric huyết thanh có thể được thực hiện. Nồng độ axit uric huyết thanh thấp làm cho chẩn đoán bệnh gút ít có khả năng xảy ra hơn, nhưng tăng axit uric máu và đau khớp không xác nhận bệnh gout.

Trong đợt bùng phát bệnh gout cấp tính, một bệnh nhân có thể nghịch lý có mức acid uric bình thường hoặc thậm chí thấp. Nghi ngờ về bệnh gout có thể đảm bảo giới thiệu đến một bác sĩ chuyên khoa khớp để điều trị bệnh khớp. Thử nghiệm để xác nhận hoặc loại trừ bệnh gout là hút và kiểm tra dịch bao hoạt dịch của khớp bị sưng đau để tìm tinh thể axit uric.

Ngay cả trong bối cảnh tăng axit uric máu hoặc sưng khớp cổ điển, khi không có dịch bao hoạt dịch có sẵn, các điều kiện khác nên được loại trừ. Viêm xương khớp, viêm khớp nhiễm trùng, giả mạc (gây ra bởi tinh thể canxi pyrophosphate) và các bệnh tự miễn thấp khớp khác đều có thể tương tự như bệnh gout.

Hội Thấp khớp Hoa Kỳ phác thảo các tiêu chí cho bệnh gout. Bệnh gout có thể được chẩn đoán nếu có một trong những điều sau đây:

• Tinh thể urat monosodium trong chất lỏng hoạt dịch
• Tophi được xác nhận bằng kiểm tra tinh thể

Hình ảnh bàn tay của bệnh nhân mắc bệnh gout

Nếu ít nhất sáu tiêu chí sau được xác định, bệnh gút cũng có thể được chẩn đoán:

• Sưng không đối xứng trong khớp trên X quaang.
• Khớp bàn - ngón đầu tiên (Điển hình).
• Tăng axit uric máu.
• Nhiều hơn một cơn viêm khớp cấp tính.
• Sưng đỏ khớp.
• U nang dưới vỏ không có xói mòn trên X quang.
• Nghi ngờ tophi.
• Nuôi cấy dịch khớp âm tính đối với các sinh vật trong một cơn gout cấp.
• Cơn đau khớp bàn ngón đầu tiên.
• Đau 1 khớp.

Tuyệt đối người bệnh gout không uống rượu bia, cần giảm cân, tập luyện thể dục thường xuyên. Uống nhiều nước, khoảng 2 - 4 lít/ngày và cần tránh các yếu tố làm khởi phát cơn gout cấp như stress, chấn thương, thời tiết lạnh… Điều trị ngoại khoa được chỉ định cắt bỏ hạt tôphi được chỉ định trong trường hợp gout kèm biến chứng loét, bội nhiễm hạt tophi,…

Theo : SKĐS